Achtergrond - Ontstaan MESITIA
MESITIA is in januari 2004 opgericht. Aanleiding was een onderzoek uit 2003 naar het proces in de AWBZ zorgketen. Naast een theoretisch onderzoek zijn aan de hand van praktijk situaties de theoretische bevindingen getoetst. Hieronder enige conclusies uit dat onderzoek.
- Het ontbreekt de cliënt aan een centraal aanspreekpunt voor het regelen van zorgvraagstukken. In de huidige situatie moet de cliënt zelf de contacten vinden en onderhouden met alle instanties die op enigerlei wijze te maken hebben met zijn of haar zorgvraag.
- Bij het invullen van de zorgvraag middels Zorg in Natura blijken financiële deals tussen zorgkantoor en thuiszorgorganisaties soms bepalender te zijn voor de invulling van de zorgvraag dan hetgeen geïndiceerd is. Deze financiële deals zijn vaak ook de achterliggende reden om de cliënt niet de keuze tussen PGB en Zorg in Natura voor te leggen.
- De grootste weerstand voor een PGB is voor de cliënt het zelf moeten regelen van de zorg en vooral de administratieve rompslomp. Voor dit laatste is deels eventueel een alternatief voorhanden middels het SVB.
- Hoewel alle zorgverzekeraars inmiddels landelijk opereren zijn een aantal instanties (CIZ, zorgkantoor) locatie gebonden. De postcode van de cliënt is bepalend met welke instantie contact moet worden opgenomen. Dit is een bezwaar daar deze instaties niet op gelijkwaardig niveau opereren. Dit betekent een beperking in de keuzevrijheid van de cliënt.
- Van vraagsturing bij invulling via Zorg in Natura is vrijwel geen sprake. Als een cliënt deze vorm kiest, moet men in de regel accepteren dat de thuiszorg bepaalt hoe de zorg verleend wordt. Er is geen alternatief, of deze wordt niet aangeboden, veelal door beperkingen aan de aanbodzijde.
- Een cliënt heeft bij Zorg in Natura onvoldoende inzicht in en daardoor onvoldoende controle op de relatie tot de verleende zorg en de pas veel later in rekening gebrachte Eigen Bijdrage.
Er staan nog mer conclusies in het rapport, maar die zijn deels door de tijd achterhaald.
Omdat er weinig gebeurde met de conclusies, en de rijksoverheid bij de SVB een aantal ondersteunende activiteiten voor PGB houders schrapte, ontstond het idee voor de oprichting van MESITIA.
In eerste instantie richtte MESITIA zich op de ondersteuning van vooral PGB houders. Niet alleen ondersteuning bij de administratie, maar bij het hele zorgtraject. Mede op verzoek van onze cliënten is in de loop der tijd het dienstenpakket uitgebreid en beperkt de dienstverlening zich niet alleen meer tot PGB houders. Belastingzaken, ondersteuning privé administraties, en afhandeling bezwaarschriften zijn inmiddels veel gevraagde diensten.
Het kernprobleem
Hoewel de overheid de mond vol heeft over eigen verantwoordelijkheid, heeft diezelfde overheid de grootst mogelijke moeite om de individuele burger een stem te geven in zijn eigen zorgproces. Zo is met de komst van de Zorgverzekeringswet het mandaat bij de zorgverzekeraars gelegd om te bepalen welke zorg voor u het beste is. In de AWBZ is het niet anders. Bij zorg in natura bepaalt het zorgkantoor wie uw zorgverlener wordt. U mag een voorkeur uitspreken, maar een garantie dat die u gaat helpen, krijgt u niet.
Drijfveer achter deze keuzes zijn de financiën; de wet van de grote getallen kan immers prijsdrukkend werken. En omdat u een keer per jaar van zorgverzekeraar mag wisselen kunt u het mandaat aan een andere zorgverzekeraar geven. Bij de AWBZ kan dit echter niet. De postcode van uw verblijf en geen enkel ander criterium bepaalt welk zorgkantoor uw zaken gaat regelen. Geen wonder dat het Persoonsgebonden Budget steeds meer aan populariteit wint
"Wie het geld heeft, bepaalt" is vaak gebruikt gezegde en dat gaat zeker op voor onze overheid. Alle ideeën over marktwerking of vraagsturing ten spijt, houdt de overheid vast aan haar grip in de zorg. Kijk maar eens naar de beperkende bepalingen die de overheid wil opleggen aan private investeerders in de zorg. En dat gezegde verklaart waarschijnlijk ook de weerstand van de overheid jegens het Persoonsgebonden Budget. De overheid is bang dat ze hiermee de regie uit handen geeft.
Keren we weer even terug naar het onderzoek in de AWBZ keten. Omstreeks 2003 (het was toen ook crisis) heeft de toenmalige overheid een aantal taken bij de SVB voor PGB houders laten vallen om te kunnen bezuinigen. Maar achter die vervallen taken zat een concept waar men wel overzicht had kunnen behouden over de PGB wereld. In feite heeft men het kind met het badwater weggegooid.